西平县 2020 年度城乡居民医保缴费通知

发布时间:2019-10-11 09:40   浏览次数:
 西平县 2020 年度城乡居民医保明白卡

       一、集中缴费期限:2019年9月 20 日至 2019年 10月 20日,中途退出者不予退还参保资金。
       二、缴费标准:2020 年城乡居民参保个人缴费标准为每人 250 元。2020年1月1日起,不再向个人(家庭)账户分配资金。下列人员由县财政全额资助参加城乡居民基本医疗保险:①建档立卡贫困人员;②特困人员救助供养对象(五保);③计划生育特困对象;④艾滋病人。
       三、征收范围:在我县行政区域内不属于职工医保覆盖范围的人员,包括:①农村居民;②城镇居民;③长期在西平县居住的外地人员;④国家和我省规定的其他人员。
       四、征收方式:①原已参加城乡居民基本医疗保险的人员由各村委(居委会)集中征收医保金。②2020 年新增的参保人员或原已参保但找不到信息人员,需按规定到本人户口所在地乡镇卫生院(柏苑到县中医院,柏城、柏亭、老王坡管委会到县二院)办理参保登记手续后进行缴费。
       五、参保待遇
       (一)基本医疗保险待遇。参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括新生儿医疗待遇)。
       1.普通门诊医疗待遇:参保居民因病在乡级定点医院就医时,政策范围内门诊医疗费用报销不设起付线,按 60%的比例报销,每人每年累计支付限额为 300 元。
      2.门诊慢性病医疗待遇:恶性肿瘤、急性脑血管病后遗症、肺心病等 26 种慢性病,政策范围内门诊医疗费用不设起付线,按 70%的比例报销。贫困人口门诊慢性病病种为 48种,政策范围内费用报销比例为 85%。普通人群慢性病可由本人或家属携带相关资料(一年内二级及以上医院出具的病历复印件或疾病诊断证明书和六个月内相关病种的检查报告单,以及患者身份证明、近期1 寸彩照3张)按规定时间到县人民医院或县中医院进行鉴定;特殊病种和6 种严重精神障碍确诊后携病历和相关结论资料实行按月申报;建档立卡贫困人员可随时携带相关资料到乡镇卫生院进行鉴定。
      3.重特大疾病医疗待遇:将儿童先天性室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、胃癌乳腺癌等3 个住院病种和终末期肾病、血友病等 27 个门诊病种纳入重特大疾病保障范围,不设起付线。住院病种在县级、市级、省级定点医院的支付比例分别为 80%、70%、65%;门诊病种支付比例为 80%,其中门诊腹膜透析支付比例为 85%;贫困人口门诊病种的支付比例为 85%。
      4.住院医疗待遇:参保居民在定点医院住院发生的合规医疗费用,出院后按规定比例报销,年度最高支付限额为 15 万元。住院起付标准和报销比例按定点医疗机构级别分别确定。具体标准如下:

       新生儿出生当年,随参加基本医疗保险的父(母)自动获取参保资格
      (二)大病保险待遇。大病保险资金直接从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,个人不缴费。2020 年将大病保险起付线降为 1.1万元,个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别调整为 60%和 70%,年度内报销封顶线为 40 万元,。农村贫困人口大病保险起付线降为 0.55万元,个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别调整为 85%和95%。取消农村贫困人口大病保险年度内封顶线。
      (三)困难群众大病补充医疗保险待遇,困难群众参加大病补充医疗保险的保费由各级财政负担,个人不缴费,报销不设封顶线 。
      (四)医疗救助。重点救助对象:最低生活保障对象(低保)、特困供养人员(五保),建档立卡贫困人员。
      住院救助:在县内定点医院实行“一站式”即时结算,在县外定点医院凭相关报销资料(城乡居民基本医保补偿票、出院证、诊断证明、身份证或户口本、农商银行银行卡,五保证、低保证或明白卡)到县医保局医疗救助窗口报销(电话:615826)。对经基本医保,大病保险、大病补充保险报销后的个人负担费用按照不低于 70%的比例给予救助,年度最高救助限额为1 万元,对进入大病保险的重特大疾病患者,年度最高救助限额为2 万元 。
      门诊救助:对患有白血病、肾病等9 种慢性病和重特大疾病病,救助比例为年度限额内门诊医疗费用的 10%,年度救助限额为 5000元。
      六、征缴部门:城乡居民基本医疗保险参保费自 2017年4月1 日起由税务部门统一征收。

 

 

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责任编辑:平安  来源:未知


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